МЗ. Юрий Евгеньевич, как широко распространены глазные заболевания, или, другими словами, какова вероятность встречи с врачом офтальмологом?

Ю.Е. Прежде всего хочу сказать, что каждый из нас в своей жизни встречается с врачом офтальмологом много раз. Если ребенку нужна коррекция зрения, то он с самого раннего возраста вынужден посещать врача офтальмолога. После сорока лет практически каждый человек встречается с этим врачом: для того чтобы читать и писать в этом возрасте, большинству людей уже нужны очки. Более серьезные заболевания, при которых нужно оперативное вмешательство, — глаукома, катаракта, прогрессирующая близорукость — встречаются реже. Если говорить о глаукоме, то примерно 1,5% населения страдает этим заболеванием. Катаракта, помутнение хрусталика, встречается примерно у 7% населения. Лечение и катаракты, и глаукомы в большинстве случаев требуют оперативного вмешательства. Отсутствие своевременного хирургического лечения может привести к необратимым изменениям зрения.

МЗ. Юрий Евгеньевич, из Ваших слов следует, что Вы сторонник хирургических методов лечения катаракты и глаукомы?

Ю.Е. Для катаракты операция — это традиционный способ лечения. Что касается глаукомы, то сейчас во всем мире предпочтение отдается именно хирургическому способу, особенно на начальной стадии болезни, причем чем раньше проведена операция, тем больше шансов на выздоровление. При терапевтическом лечении глаукомы очень важно соблюдать системность. Используемые для лечения капли должны применяться регулярно, даже однодневный пропуск может привести к обострению заболевания. Обязательно требуется постоянное наблюдение врача для оценки действия препаратов, а это не всегда возможно. Длительный прием противоглаукомных препаратов может вызвать «отравление» глаза химическими веществами, содержащимися в этих лекарствах. Это приводит к атрофии мышц зрачка или развитию катаракты, что естественно влечет за собой значительное ухудшение зрения. Применяемые для лечения глаукомы неселективные бета-блокаторы сами по себе являются сильными ядовитыми веществами.

МЗ. Каковы, на Ваш взгляд, перспективы развития глазной хирургии?

Ю.Е. Основным направлением развития глазной хирургии я считаю совершенствование технического оснащения операционной. Чем сложнее оборудование, тем проще сделать операцию. Поясню: оборудование сложно внутри себя, а управлять им просто. Стремление к простоте управления —- одно из главных направлений развития офтальмологической техники. Уже сегодня, когда я вхожу в операционную — я вхожу в мир техники. Современная офтальмологическая операция производится под микроскопом при помощи различных манипуляторов. Широко используются ультразвук и лазерное излучение. Успех операции во многом определяется не только мастерством хирурга, но и его технической оснащенностью. Проведение сложных офтальмологических операций без соответствующего технического оснащения — это преступление, так как вероятность благополучного исхода в этом случае очень низка.

МЗ. Юрий Евгеньевич, какие московские офтальмологические центры, на Ваш взгляд, имеют достаточный уровень технической оснащенности?

Ю.Е. Я могу выделить три таких центра. Это МНТК «Микрохиругия глаза», руководимый академиком С. И. Федоровым, НИИ Глазных болезней Российской академии Медицинских наук, руководимый профессором М. М. Красновым и наша кафедра глазных болезней при Государст-венном Медицинском универ-ситете. Мы работаем на базе трех больниц, это 15-я Городская больница, где сосредоточена наша лазерная техника, МОКБ (Московская офтальмологическая клиническая больница) и 1-я Градская больница, специализирующаяся на лечении травматических больных.

МЗ. Насколько успешно современная медицина справляется с глаукомой и катарактой?

Ю.Е. При соответствующем уровне технической оснащенности качество проводимых простых офтальмологических операций везде примерно одинаково. Так при отсутствии осложнений оперативное лечение катаракты дает 100% гарантию того, что больной будет видеть. Особенно хорошие результаты получаются при им-плантации искусственного хрусталика: после такой операции человек может свободно читать без очков. Что касается осложнений, то обычно их можно предвидеть заранее, чаще всего они возникают при сильной близорукости, диабете. С глаукомой ситуация несколько сложнее, здесь успех во многом зависит от того, на какой стадии развития заболевания начато лечение. Даже в Москве огромное количество случаев запущенной глаукомы. Глаукома — очень коварное заболевание, на главный симптом — сужение поля зрения — люди обращают внимание, когда развитие болезни уже зашло слишком далеко.

МЗ. Существует мнение, что катаракта должна созреть для проведение операции, насколько оно верно?

Ю.Е. Действительно, до 50-х годов для того, чтобы успешно провести операцию, катаракта должна была «набрать вес». Это было связано с отсутствием технологических возможностей для удаления незрелой катаракты. При сегодняшнем уровне офтальмологической техники катаракту можно и нужно оперировать на начальной стадии развития.

МЗ. Каковы причины возникновения катаракты и глаукомы?

Ю.Е. Возникновение катаракты и глаукомы связано с нарушением обмена веществ в организме. Установлено, что наследственные факторы играют не последнюю роль в возникновении этих заболеваний.

МЗ. Можно несколько слов о стоимости офтальмологических операций?

Ю.Е. Стоимость оборудования для оснащения операционной составляет около ста пятидесяти тысяч долларов. Если говорить более детально, то микроскоп — пятьдесят тысяч, набор инструментов для удаления катаракты (внешне напоминает большой маникюрный набор. — Прим. ред.) — около шести тысяч, глазная роговица из банка органов — две с половиной тысячи, искусственный хрусталик хорошего качества — пятьсот, шовный материал — пять долларов за 20 см. Операция по удалению катаракты обходится государству в три — три с половиной тысячи долларов. Для сравнения такая же операция в государственной клинике США без учета расходов пребывания в стационаре стоит 5.000 — 6.000, в частной клинике 12.000 — 15.000 долларов.

МЗ. Юрий Евгеньевич, как Вы относитесь к нетрадиционным методам лечения глазных заболеваний? Многие, включая медиков, пророчат им большое будущее.

Ю.Е. Я работаю уже много лет, я много консультировал, и за всю свою практику я ни разу не видел, что после посещения экстрасенса снизилось глазное давление, я бы зафиксировал это с помощью приборов. Я ни разу не видел, чтобы рассосалась катаракта, я ни разу не видел, чтобы прошел какой-нибудь воспалительный процесс, поэтому я ничего не могу сказать о лечении нетрадиционными методами, я таких случаев просто не встречал.

МЗ. Юрий Евгеньевич, последний вопрос. Сегодня очень популярны «черные очки с дырочками» — «лазер вижн». Нам известно, что Вы проводили тестирование очков «лазер вижн», каково Ваше отношение к этой новинке?

Ю.Е. На мой взгляд, это интересное изобретение, основанное на давно известном физическом принципе. Этот принцип применялся еще при получение первых фотографий, когда в качестве объектива использовалось маленькое отверстие. Правильное научное название этих очков — полистенопеические очки. Что касается их лечебного эффекта, то он не очень высокий. С другой стороны, противопоказаний для применения этих очков нет. Особенно эффективно их использование, когда невозможно подобрать обычные очки, например при сильном астигматизме. У меня есть пациенты, которые впервые надев эти очки, удивились тому, как хорошо они могут видеть.

Борисов А.