|
Обычно при нормальном зрении (эмметропии) пучок лучей, идущий к сетчатке, имеет форму конуса, вершина которого совпадает с сетчаткой. При близорукости (миопии) независимо от того надеты ли контактные линзы форма пучка такая же, но вершина конуса лежит перед сетчаткой или а при дальнозоркости за ней. Эта вершина, т. е. главный фокус оптической системы глаза на который надеты контактные линзы, должна представлять собой точку. В действительности это не совсем так, ибо некоторые недостатки сферической оптической системы (сферическая и хроматическая аберрация и др.) приводят к искажению точечного изображения в главном фокусе. Если при эмметропии и сферических аметропиях в главном фокусе не получается достаточно четкого изображения точки, то при астигматизме искажение изображения является правилом. Это происходит потому, что при астигматизме преломленный пучок лучей имеет форму неправильного конуса вследствие того, что световые лучи, в различных сечениях оптической системы глаза преломляются с различной силой.
При астигматизме роговая оболочка и хрусталик имеет в различных меридианах различную кривизну. В астигматических глазах есть меридианы (главные) с наиболее сильной и наиболее слабой преломляющей силой. Если главные меридианы взаимно перпендикулярны и преломляющая сила одинакова по всему меридиану или хотя бы в его оптической зоне, то астигматизм называется правильным, в противном случае астигматизм будет неправильный. Неправильный астигматизм всегда сопровождает такое заболевание как КЕРАТОКОНУС Чтобы самостоятельно осуществить предварительную проверку на наличие астигматизма, воспользуйтесь ТЕСТОМ НА АСТИГМАТИЗМ  | подробно смотрите в разделе главной страницы «ТЕСТЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ ЗРЕНИЯ» | Различают типы астигматизма прямой и обратный. При прямом астигматизме, когда контактные линзы использовать проще более сильной рефракцией обладает вертикальный главный меридиан, при обратном — горизонтальный (качество зрения приэтом несмотря на. контактные линзы хуже
Далее астигматизм различают: 1) простой астигматизм, когда в одном из главных меридианов имеется эмметропия, а в другом близорукость (миопия) простой миопический или гиперметропия (простой гиперметропический); 2) сложный, когда в обоих главных меридианах имеется близорукость (миопия) или гиперметропия, но различной степени (сложный миопический или гиперметропи¬ческий) при большой близорукости и небольшой разницей меридианов (главных) с наиболее сильной и наиболее слабой преломляющей силой возможно применение не только торических контактных линз но и контактных линз асферического дизайна безторической составляющей 3) смешанный астигматизм, когда в одном из главных меридианов имеется близорукость (миопия),а в другом гиперметропия- коррекция такого астигматизма возможна только торическими мягкими или жёсткими контактными линзами
Кроме того, когда главный меридиан при астигматизме не является вертикальным или горизонтальным, а проходит в косом направлении, говорят об астигматизме с косыми осями – коррекция такого астигматизма возможна только торическими мягкими контактными линзами также с косыми осями или жёсткими контактными линзами
Следует отметить, что правильный прямой астигматизм в 0,5 D считается физиологическим, не вызывающим жалоб и поэтому обычно не требующим коррекции контактными линзами
По оптической структуре можно различать астигматизм: а) роговичный, б) хрусталиковый, в) комбинированный.
Роговичный астигматизм встречается наиболее часто. Он всегда является основой астигматизма глаза. В центральной зоне диаметром около 4 мм форма роговицы приближается к сферической. Эту зону можно назвать оптической. В остальной части роговицы (к периферии) происходит посте¬пенное ее уплощение и радиус кривизны роговицы тем больше, чем он ближе к лимбу. Хрусталиковый астигматизм встречается не менее часто, чем роговичный. Комбинированный астигматизм есть самая частая форма.
Субьективные проявления астигматизма очень разнообразны, но среди них можно выделить основные, всегда наводящие на мысль о нем. Это понижение остроты зрения, жалобы на головные боли и боли в глазах,хронический блефароконъюнктивит (покраснение и зуд глаза и век), зрительная утомляемость
Снижение зрения при астигматизме вызвано особенностями строения пучка преломления световых лучей, при котором невозможно получить на сетчатке четкое изображение. Только при физиологическом астигматизме острота зрения, несмотря на разницу в преломляющей силе главных меридианов, остается нормальной. Как было сказано, разность в 0,25—0,5 D встречается очень часто. Количество глаз с физиологическим астигматизмом, вероятно, такое же, как и глаз со сферической рефракцией известно, что та же разность в 0,5 D при обратном астигматизме имеет уже значение и не может быть нормой. Считая прямой астигматизм в 0,5 D нормой, полагают, что обратный астигматизм в 0,5 D в сущности отличается от физиологического на 1,0 D, что уже требует коррекции.Следует отметить, что неполная коррекция астигматизма очковыми или контактными линзами может быть одной из причин астенопии (состояния характеризующегося головными болями и утомляемостью), а при сочетании астигматизма с близорукостью, неполная коррекция астигматизма может вызвать ростблизорукости
Коррекция астигматизма может осуществляться как очковыми так и контактными линзами. Коррекция мягкими контактными линзами существенно отличается от коррекции «чистой»близорукости (миопии) или гиперметропии и наиболее эффективна при правильном роговичном астигматизме. Наиболее физиологичным является ношение т. н. торических линз которые, кроме того что обладают оптической силой,представляют собой своего рода зеркальное отражение формы роговицы благодаря чему могут исправлять указанные выше «ошибки» оптики глаза.Такие контактные линзы по комфорту и удобству ношения не отличаются от обычных контактных линз а для ухода за ними применяются те же растворы для контактных линз.В названии мягких контактных линз для коррекции астигматизма присутствует слово TORYC.В отличие от"обычных" контактных линз для их заказа надо знать не одну цифру а три-силу сферы,силу цилиндра и ось цилиндраЭти контактны линзы,как правило,несколько толще «обычных»и имеют ряд особенностей Толщина периферической зоны у торических контактных линз непостоянна по окружности. Торические линзы нуждаются в методе стабилизации (фиксации положения осей на глазу), чтобы линза не вращалась на глазу. Такая стабилизация контактных линз достигается различными путями; утолщенинием линзы внизу для придания веса нижней части («призматический балласт»), срезанием нижнего сектора линзы (метод «усечения нижнего края»), утончением верхней и нижней зон линзы («динамическая стабилизация»). Призматический балласт контактных линз, в основном, применяется в случаях плоской роговицы и плотно закрывающих глаз век. Метод усечения нижнего края -очень эффективный способ стабилизации, но обрезанный край может вызывать дискомфорт и требует особенно тщательной обработки краев. Такие линзы ослабляют посадку и для уплотнения посадки требуется использовать более крутые линзы. Динамическая стабилизация обеспечивает максимальный комфорт, но и наименьшую устойчивость к вращению. Оптимальную стабилизацию получают при комбинировании призматического балласта с усечением нижнего края. Качество зрения в контактных линзах при астигматизме обычно существенно выше чем в очках из-за ряда различий между ними. Основное отличие зрения в контактных линзах при близорукости (миопии) и астигматизме в отличие от очковых линз состоит в отсутствии так называемого вертексного расстояния (т. е. расстояния между линзой и глазом), которое составляет для очков около 12 мм. Из этой причины вытекает ряд существенных последствий.
Во-первых, размер изображения на сетчатке при использовании контактных линз, в отличие от очковых линз, не меняется, что делает возможным их применение при большой разнице в оптической силе обоих глаз (и соответственно обоих линз) или большой разнице в оптической силе главных меридианов с наиболее сильной и наиболее слабой преломляющей силой.
Во-вторых, отличается от очковой линзы требуемая для достижения оптической коррекции сила контактной линзы. Она меньше при использовании минусовых контактных линз (при близорукости) и больше при использовании плюсовых контактных линз (при дальнозоркости). Причем эта разница увеличивается с увеличением абсолютной величины линз
В-третьих, одним из преимуществ контактных линз является отсутствие ограничения поля взора из-за очковой оправы.
Неправильный роговичный астигматизм возникает чаще всего после травм или операций на глазу и является главным признаком такого заболевания как кератоконус.Большего повышения зрения в этом случае можно ожидать от жёстких контактных линз,хотя в части случаев и коррекция мягкими контактными линзами даёт хороший эффект. Жёсткие контактные линзы надетые на астигматичный глаз образуют единую оптическую систему состоящую из контактной линзы,слоя слезы и роговицы глаза что нивелирует неровности роговицы служащие причиной астигматизма.Жёсткие контактные линзы как и мягкие бывают сферическими и торическими для коррекции астигматизма больше подходят торические контактные линзы.В прошлом жёсткие контактные линзы изготавливались только из метакрилата и носились довольно тяжело.Внастоящее время основными материалами для их изготовления служат фторсодержащие силиконы с высокой кислородопроницаемостью.Такие контактные линзы называют чаще просто кислородопроницаемыми линзами.Для ухода за ними применяют специальные растворы для контактных линз.
|
Всё о контактных линзах 
